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时间:2018-01-04 11:01:07 编辑:本站整理 521

老冯最近老是肚子疼,跑去医院检查后发现胆囊里有几颗“石头”,医生建议把胆囊给切了,这可吓坏了老冯:“你说我这身子骨硬朗得很,不过就是几颗破石头罢了,不用非得把“胆”给切了吧?这男人没‘胆’可不太好吧......”,下面5号网小编带大家来看一下胆结石该不该切?要看病情严重程度。

“切”的好处

第一、防止结石、息肉等疾病复发

100多年来,有不少医生也曾试图不切胆囊,只是取出结石。然而治疗效果并不理想,术后有大量的病人复发结石。

对于胆囊结石为何会复发,德国一代名医Langenbuch 1882 年创立的“温床学说”备受推崇。他认为已经长了结石的胆囊本身就容易产生结石,单纯的取石术是无法彻底地治疗胆囊结石的,术后复发率>90%。因此,他提出了“切除胆囊不仅因胆囊内含有结石,而且还因为它能生长结石”的论断。

当然,新时代的保胆取石技术有了革命性的突破,胆道镜等新技术应运而生,能够保证完全、彻底的取净胆囊结石 ,防止结石的残留 。然而,一次“打扫”干净不代表一劳永逸,相当于治标不治本,术后仍有相当一部分人会复发。

第二、减少炎症的刺激,预防癌变

胆囊由于结石的刺激,常常伴有慢性炎症,两者互为因果 ,使病灶逐渐进展,若不切除胆囊,如此反复发作,不仅给患者的身心健康带来负担,也容易使病情恶化,最终导致癌变。

胆结石该不该切?要看病情严重程度

哪些人需要进行胆囊切除

一般来说,无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗,对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,应及时手术:

①结石数量多及结石直径≥2~3cm;

②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

③伴有胆囊息肉>1cm;

④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;

⑤儿童胆囊结石:无症状者,原则上不手术。

若出现下列情况时,也常常考虑手术治疗:口服造影剂时胆囊不显影;年龄大于 50 岁的女性患者、胆囊颈部嵌顿结石;胆囊萎缩;以往曾行胆囊造瘘术等。

对于一些有胆囊结石的老年人,尽管没有症状,胆囊也没有合并其它的病变,也不建议保胆取石 。这是因为,在60-70 岁以后,人的体质已大不如前,心肺功能等也差了不少 ,当胆囊炎发作的时候再急诊手术,手术风险就会显着提高,术后恢复效果也不满意。

“保胆”意义何在

第一、避免高脂饮食后消化不良

胆囊具有储存、浓缩和收缩的功能,还具有复杂的化学和免疫功能。胆囊能将稀薄的胆汁浓缩近30 倍,储存于胆囊。当吃油腻的食物时,胆囊便将胆汁排入肠道参与消化。当胆囊被切除以后,人体很容易发生消化不良和返流性胃炎。

有部分患者切除胆囊后,进食高脂饮食时,身体已经不能按时释放高质足量的胆汁帮助消化,发生腹胀、腹泻(又称“脂肪泻”)等消化不良的症状。

第二、减少胆管结石的发生率

胆囊切除后,胆囊的石头没了,然而,胆管结石的发生率却增高了,这可是一个让人头疼的问题。相比于未切除胆囊患者,切除胆囊患者胆总管结石的发病率高了一倍。

如此一来,胆囊切除虽然避免了术后胆囊结石复发,却招来胆管结石的“灾害”。更不幸的是,这些胆管结石往往比胆囊结石闹得更“凶”一些。

第三、保胆取石技术的不断进步

新时代的保胆取石技术有了革命性的突破,胆道镜等新技术应运而生,能更完全、彻底的取净胆囊结石,防止结石的残留 。

取净结石后 ,产生炎症的刺激因素也随之消失 ,使胆囊炎症大大消退。

虽然现阶段“保胆取石术”在某种程度上说是“治标不治本”,但术后饮食习惯的调理、避免结石产生的诱因等方法也可使之较长一段时间避免结石的复发。

保胆取石只适合部分人群

保胆取石并非无用武之地,在以下情况中,保胆取石是首选:

①胆囊结石无合并化脓性胆囊炎;

②症状轻微的单纯胆囊结石;

③胆囊多发结石,但 B 超检测显示胆囊壁厚度<6 mm;

④无右上腹部较大手术史,胆囊位置无异常;

⑤非萎缩性胆囊结石;

⑥儿童及青少年胆囊结石。

看了这些,您还在烦恼于该不该“保”胆的问题吗?胆囊切或不切对于每一个人来说意义都是不一样的,临床决策往往讲究“个体差异”,重要的是在医患沟通中能找到最合适的方式,既可治“身”病,又可治“心”病。

标签:胆结石

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